IVG médicamenteuse : ce qu'il faut savoir

Quels sont les délais de l’IVG médicamenteuse ?

En France, les délais pour pratiquer une IVG médicamenteuse varient selon le lieu envisagé et parfois sur les usages des hôpitaux :

• À domicile : l’IVG est possible en principe  jusqu’à la fin de la 5ᵉ semaine de grossesse (soit 7 semaines après le début des dernières règles).
• En établissement de santé : possible jusqu’à la 7ᵉ semaine de grossesse (soit 9 semaines après le début des dernières règles).

Où se pratique l’IVG médicamenteuse ?

Elle peut avoir lieu :

• À domicile, sans hospitalisation, après consultation d’un médecin ou d’une sage-femme.
• À l’hôpital, avec un suivi renforcé

Qu’est-ce qui détermine si une IVG médicamenteuse doit avoir lieu à l’hôpital ?

• Si la femme présente des pathologies (cardiaques, hémorragiques, troubles de la coagulation…)
• Suspicion de grossesse extra-utérine
• Si la femme souhaite être encadrée médicalement ou souhaite éviter de gérer seule à domicile.
• Les mineures ou les femmes en situation de vulnérabilité peuvent aussi être orientées vers l’hôpital.

Comment se déroule une IVG médicamenteuse ?

Elle se déroule en trois étapes :

1. Une consultation médicale préalable auprès du médecin ou de la sage-femme de votre choix.
2. La prise de deux médicaments, de 24 à 48 heures d’intervalle.
3. Une visite de contrôle pour vérifier l’interruption complète de la grossesse.

Les étapes avant l’IVG médicamenteuse

Avant l’intervention, il faut :

• Une première consultation d’information (médecin ou sage-femme) : informer sur les méthodes d’IVG et réaliser un examen clinique.
• Une deuxième consultation avec le praticien qui réalisera l’IVG pour expliquer le déroulement, refaire un examen et recueillir le consentement.

Pour les mineures, un entretien psycho-social est obligatoire. Cet entretien est aussi proposé aux majeures qui en ressentent le besoin. Il est important aussi de vérifier qu’il n’y a pas de grossesse extra-utérine.

Quels médicaments sont utilisés ?

Il faut prendre deux produits pharmaceutiques différents pour l’IVG médicamenteuse :

• Mifégyne : à base de myfépristone, il bloque la progestérone, déclenche les contractions et ouvre le col utérin. Pris en présence du médecin ou chez soi, par voie orale.
• Misoprostol : pris 24-48 h après, il intensifie les contractions pour évacuer la grossesse. Pris à domicile ou en consultation.

Quels sont les effets des médicaments ?

• Mifépristone : peut entraîner des saignements précoces. Attention, ces saignements ne signifient pas forcément que la grossesse est interrompue.
• Misoprostol : dans 60 % des cas, l’avortement survient dans les 4 heures, et dans 40 % des cas, sous 24 à 72 heures. Douleurs comparables ou plus fortes que des règles, soulagées par antalgiques. Les saignements durent généralement une dizaine de jours.

Si vous ressentez les symptômes suivant dans les jours suivant l’IVG, il est nécessaire de consulter rapidement un médecin :

• Fièvre avec température supérieure à 38
• Malaise
• Pertes de sang très abondante
• Très fortes douleurs abdominales

À quoi sert la visite de contrôle ?

Elle a lieu 14 à 21 jours après la première prise pour :

• Confirmer l’interruption de grossesse.
• Vérifier l’absence de complications, via un examen médical, une échographie ou une prise de sang.

Si la grossesse se poursuit, une IVG chirurgicale est possible. À ce stade, il est toujours possible de choisir de ne pas poursuivre l’IVG.

À noter : les femmes Rhésus négatif reçoivent une injection de gamma-globulines anti-D pour éviter des complications futures.

Entretien psycho-social après l’IVG

Proposé systématiquement, il permet d’évoquer votre vécu et vos ressentis, que vous soyez majeure ou mineure. Il n’est pas obligatoire.

Où l’IVG médicamenteuse est-elle pratiquée ?

Elle est réalisée par un médecin ou une sage-femme conventionné(e) en lien avec un établissement de santé, sous conditions :

• Vous devez pouvoir rejoindre rapidement l’établissement (moins d’une heure).
• Vous devez être informée sur le protocole, les effets secondaires et les coordonnées d’urgence.
• On vous remettra une fiche de liaison et une ordonnance pour antalgiques.

Effets secondaires et risques

Selon la HAS, les effets indésirables les plus fréquents sont :

• Douleurs pelviennes, saignements, nausées, vomissements, diarrhées.
• Saignements abondants nécessitant parfois un curetage (jusqu’à 5 % des cas).
• Rarement : choc toxique, choc septique, infarctus, AVC (notamment en cas d’usage hors AMM).

Bon à savoir : 5% des IVG médicamenteuse échouent

Conclusion :

Beaucoup de médecins préfèrent l’IVG médicamenteuse, considérée comme plus simple à gérer que l’IVG chirurgicale. Cependant, cette méthode n’est pas toujours la plus adaptée pour la femme.